血糖平均值可幫助您更認識自己的糖尿病

 本文內容為如何利用血糖平均值幫助您更瞭解自己的糖尿病。

我的血糖平均值多少？

計算平均血糖的重要性在於：其與發生糖尿病長期性併發症有密切相關性。通常當您的平均血糖狀況較佳且落在「正常」（約90-130 mg/dL）範圍內時，關係即更為密切。大部分的血糖機可顯示平均血糖。

您的血糖機可能比您所知道的更加「聰明」。它可儲存最近的血糖值，以及檢測日期和時間。其他的功能還包括顯示7天或14天平均的平均血糖值。這項功能可幫助您檢視過去一至兩週內的血糖平均，僅需操作血糖機上的按鍵即可。如果您每週或兩週進行一次，即可充分獲知整體的血糖狀況。

圖一：下圖為血糖儀14天平均為106 mg/dL，但病患的糖化血色素值為7.9%。

此通常表示2-3個月的血糖平均為200 mg/dL。為何這兩項平均不同？

比較糖化血色素值和14天平均值

可協助您更瞭解自身的糖化血色素結果，多數醫師、衛教師會給您糖化血色素與平均血糖值的對照表，圖二是根據美國糖尿病學會所公佈的對照表（請參見圖二）。

下圖：糖化血色素值和平均血糖值對照表

如何應用這張圖表？

糖化血色素可測出過去2-3個月內的平均血糖。如果您在2-3個月內每天多次隨機測量血糖，則血糖儀內的平均血糖和糖化血色素檢測濃度顯示約略相符。對於大部分的患者而言，14天平均血糖可反映糖化血色素，但無法完全相符。平均值仍是檢視您過去1-2週內血糖狀況的最佳方法。您可從中瞭解您的糖尿病照護上的變化，尤其是飲食對血糖的影響。

測量血糖的次數更頻繁，糖化血色素值和14天平均值的關係會更密切。尤其以飯前和飯後，以及偶發性的夜間測量最準確。

您的14天平均血糖和糖化血色素值的差異可以相當懸殊，如果：

近期的血糖控制發生很大的變化。由於糖化血色素是測量2-3個月的血糖，而14天平均血糖僅測量兩週的血糖，因此如果您的血糖在過去兩週已獲得很大的改善，則糖化血色素值還無法立即反應出來。

僅測量飯前血糖，然而飯後呈現高血糖狀態，卻未測量。高飯後血糖值會反映在糖化血色素的數值上，但不會反映在血糖儀的14天平均中。

您的夜間血糖濃度過低或過高，但是您未進行夜間測量，此時的異常血糖值不會納入血糖儀的14天平均中，但會反映在糖化血色素上。

請以此思維進行考量。如果您的糖化血色素高，表示您的整體平均血糖高。不過，這並不表示全天都有問題。事實上，這就如同在某次用餐時間忘了注射，或攝取高於預定的碳水化合物量所引起的血糖增高，僅會發生在一天的某些時候。瞭解這種狀況，可以幫助您解決在日常生活中血糖控制的特定狀況。

想取得更具體的訊息？

除了檢視整體的7天或14天平均值，也可以利用每日特定時間的血糖，來作平均血糖值。此稱為「特定時間平均」。

檢視特定時間平均是另一種發現糖尿病照護問題點的方式，其特色在於能檢視特定兩小時期間中三次的平均血糖值。這段期間通常以用餐時間為中心，例如「晚餐」。包括飯前或飯後平均。

圖三：以每次用餐時間作為特定時間平均之範例

圖三：範例說明。在此範例中，平均血糖濃度在晚餐時最高（189 mg/dL）。這表示午餐時間可能需要進食較少的碳水化合物，或服用較多的胰島素。該病患應致力於在數週內降低晚餐的血糖平均；當晚餐血糖平均落在目標範圍內之後，即可努力降低睡前的高血糖平均。

此策略稱為「血糖類型處置」。在血糖類型處置中，您可檢視您的飲食和胰島素劑量平常對血糖的影響狀況。之後您即可進行調整，包括調整食物的攝取量或胰島素劑量，或是兩者同時進行。您可專注於處理特定的問題點並加以改善，一次一個。

整體而言，知道如何從血糖機獲得更多資訊非常重要，因為現今的血糖機已具有更新、更有助益的「內建」功能。利用這些平均功能，您可以更容易算出血糖控制的平均值。

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